Заявление на проведение консультации о возможности перевода помещения из жилого (нежилого) фонда в нежилой (жилой)
Приложение 1.3 к к Инструкции по организации и проведению ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиалами в административных округах, на транспорте, на метрополитене санитарно-эпидемиологических экспертиз, обследований, исследований, испытаний и токсикологических, гигиенических и иных видов оценок
Регистрационный номер: Главному врачу ФГУЗ N ____________________________ "Центр гигиены "_____" ________________ 200 г. и эпидемиологии Отдел N ______________________ в городе Москве" Врач __________________________ Иваненко А.В. ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ О ВОЗМОЖНОСТИ ПЕРЕВОДА ПОМЕЩЕНИЯ ИЗ ЖИЛОГО (НЕЖИЛОГО) ФОНДА В НЕЖИЛОЙ (ЖИЛОЙ) Заявитель _________________________________________________________________ (наименование юридического лица) в лице ____________________________________________________________________ (генеральный директор) юридический адрес: ________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ фактический адрес: ________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ИНН/КПП _______________________ номер телефона, факса __________________ на объекте ________________________________________________________________ (наименование, тип) ___________________________________________________________________________ адрес объекта _____________________________________________________________ Прошу дать консультацию о возможности перевода помещения из жилого (нежилого) фонда в нежилой (жилой). Заявитель обязуется: - предоставить все необходимые материалы и документы; - оплатить все расходы на проведение экспертизы. Заявитель поручает выполнять все действия от имени Заявителя, связанные с проведением консультации, _____________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организации; Ф.И.О. и паспортные данные поверенного) К заявлению прилагаются документы: - копия свидетельства о государственной регистрации; - копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе; - план БТИ с экспликацией; - договор аренды или свидетельство о праве собственности. Руководитель организации ________________ подпись ______________________ М.П. Заявление принял __________________________________________________________ (подпись заведующего профильным отделом, Ф.И.О.)
Источник - Приказ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" от 10.02.2006 № 37
Похожие документы
- Заявление на перевод при оплате инкассового поручения
- Заявление на осуществление перевода ценных бумаг
- Заявление кредитору о согласии отвечать за нового должника, обязанного в связи с переводом на него долга
- Заявление кредитора о согласии на перевод долга должником по кредитному договору на другое лицо
- Заявление о согласии руководителя принимающей образовательной организации высшего образования на перевод ассистента-стажера в данную образовательную организацию